【真实案例】一例慢性偏头痛患者使用瑞美吉泮后发作频率降低50%的观察

　　患者李女士，42岁，确诊慢性偏头痛8年，每月发作12-15次，每次持续48-72小时，伴畏光、畏声及恶心。既往使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药（NSAIDs）及舒马曲坦，但疗效有限，且出现药物过度使用性头痛（MOH）。2024年6月，患者因偏头痛严重影响工作与生活，转诊至神经内科门诊。

　　治疗经过

　　基线评估：

　　头痛日记记录显示，患者近3个月每月偏头痛发作14.2次，中重度头痛占比80%，头痛影响量表（HIT-6）评分68分（重度）。

　　排除禁忌证后，患者于2024年7月开始按需服用瑞美吉泮口崩片75mg，每日不超过1次。

　　疗效观察：

　　急性治疗：首次服药后45分钟头痛缓解，2小时完全无痛，伴随症状（畏光、恶心）消失。

　　预防性疗效：服药3个月后，头痛日记显示每月发作次数降至7.1次（降低50%），中重度头痛占比降至40%。

　　长期随访：6个月随访时，HIT-6评分降至42分（轻度），患者恢复全职工作，生活质量显著改善。

　　安全性监测：

　　仅出现轻度恶心（2次），未发生肝功能异常、皮疹或心血管事件。

　　机制分析

　　瑞美吉泮通过阻断降钙素基因相关肽（CGRP）与其受体结合，抑制三叉神经血管系统活化，快速缓解头痛。其口崩剂型无需饮水，唾液即可崩解，15分钟起效，适合急性发作时快速给药。此外，瑞美吉泮无血管收缩作用，避免了曲普坦类药物的心血管风险，且长期使用未增加MOH风险。

　　本例慢性偏头痛患者使用瑞美吉泮后，发作频率降低50%，头痛强度及伴随症状显著改善，且安全性良好。瑞美吉泮作为全球首个同时获批急性治疗和预防性治疗的CGRP受体拮抗剂，为慢性偏头痛患者提供了新的治疗选择。

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