难治性类风湿性关节炎与非难治性患者使用JAK抑制剂治疗的真实疗效对比

　　本研究旨在通过真实世界数据，深入分析Janus激酶（JAK）抑制剂在难治性类风湿性关节炎（D2TRA）与非D2TRA患者中的临床疗效差异，并探讨影响疗效的关键因素。

　　本研究纳入了159名接受JAK抑制剂治疗的类风湿性关节炎患者，根据病情将其分为D2TRA组与非D2TRA组。我们系统收集了患者开始治疗时及治疗后6个月的临床疾病活动指数（CDAI）、药物保留月数以及因毒性不良事件导致的停药原因等关键数据。

　　研究结果显示，D2TRA组与非D2TRA组在治疗后6个月的药物保留率存在显著差异，分别为64.0%和78.4%（p=0.030）。同时，两组因毒性不良事件导致的停药率也显著差异（p=0.030）。在疗效方面，非D2TRA组的CDAI-低疾病活动（LDA）率高达62.3%，而D2TRA组仅为34%（p<0.001）。

　　进一步分析发现，对于所有接受JAK抑制剂治疗的患者，药物引入后6个月的CDAI-LDA成绩与之前使用生物制剂和/或靶向合成缓解病情抗风湿药物（b/tsDMARD）的次数以及基线时的CDAI显著相关。然而，在D2TRA患者中，我们未能发现任何预测JAK抑制剂疗效的显著因素。

　　总结而言，与非D2TRA患者相比，D2TRA患者在接受JAK抑制剂治疗时表现出更低的药物保留率、CDAI-LDA达成率以及更高的毒性不良事件发生率。此外，我们还发现基线时使用b/tsDMARD的次数和CDAI是预测JAK抑制剂治疗非D2TRA患者疗效的重要因素，但在D2TRA患者中，这一预测作用并不显著。

　　要点归纳：

　　D2TRA患者接受JAK抑制剂治疗的药物保留率显著低于非D2TRA患者。

　　JAK抑制剂在D2TRA患者中的疗效和安全性均较低。

　　基线时使用b/tsDMARD的次数和CDAI是预测非D2TRA患者对JAK抑制剂治疗反应的重要因素。

　　在D2TRA患者中，未能检测到药物引入后6个月内达到CDAI-LDA的显著预测因素。