JAK抑制剂芦可替尼、巴瑞替尼baricitinib、乌帕替尼有哪些共同毒性？

　　JAK抑制剂（适用于芦可替尼、巴瑞替尼baricitinib、乌帕替尼等）——心血管风险

　　在一项针对 Janus 激酶 （JAK） 抑制剂托法替布在 50 岁及以上且至少存在 1 个心血管危险因素的类风湿关节炎患者中的主要安全性研究中，与肿瘤坏死因子 （TNF） 阻滞剂相比，使用 JAK 抑制剂观察到全因死亡率（包括心血管猝死）和主要不良心血管事件 （MACE）（定义为心血管死亡、心肌梗死和卒中）的发生率更高；当前或既往吸烟者的风险增加。 基于共同的作用机制，应考虑其他JAK抑制剂的这种风险，包括巴瑞替尼baricitinib、乌帕替尼、芦可替尼、非地替尼等。

　　托法替布、巴瑞替尼baricitinib和乌帕替尼适用于对 1 种或多种 TNF 阻滞剂反应不足或不耐受的患者，但对于经历过心肌梗死或卒中的患者，应停用。 不应超过托法替布的推荐剂量；对于溃疡性结肠炎的治疗，托法替布应以达到和/或维持治疗反应所需的最低有效剂量和最短持续时间使用。 应告知患者严重心血管事件的症状以及发生时该怎么办。

　　JAK抑制剂（适用于芦可替尼、巴瑞替尼baricitinib、乌帕替尼）——恶性肿瘤、骨髓增生性疾病、皮肤癌、淋巴瘤

　　在接受托法替布和其他用于治疗炎症性疾病的 Janus 激酶 （JAK） 抑制剂治疗的患者中，已有恶性肿瘤（包括淋巴瘤和实体瘤）的报道；淋巴瘤和其他恶性肿瘤见于接受巴瑞替尼baricitinib或乌帕替尼治疗的患者。 当前或既往吸烟者患恶性肿瘤的风险增加。 基于共同的作用机制，应考虑其他JAK抑制剂的这种风险，包括芦可替尼、帕替尼和非地替尼。 在开始或继续治疗之前，应考虑个体患者的益处和风险，尤其是已知恶性肿瘤患者（非黑色素瘤皮肤癌成功治疗除外）、治疗期间发生恶性肿瘤的患者以及当前或既往吸烟者患者。 对于患皮肤癌风险增加的患者，建议定期进行皮肤检查。

　　JAK抑制剂（适用于芦可替尼、巴瑞替尼baricitinib、乌帕替尼）——血栓形成

　　血栓形成（包括深静脉血栓形成、肺栓塞和动脉血栓形成）见于接受 Janus 激酶 （JAK） 抑制剂（包括巴瑞替尼baricitinib、托法替布和乌帕替尼）治疗炎症的患者；这些不良反应中有许多是严重的，有些导致死亡。 基于共同的作用机制，应考虑其他 JAK 抑制剂的这种风险，包括芦可替尼、非地替尼和帕替尼。 对于血栓形成风险可能增加的患者，应避免使用巴瑞替尼baricitinib、帕替尼、托法替布和乌帕替尼；对于溃疡性结肠炎的治疗，托法替布应以达到/维持治疗反应所需的最低有效剂量和最短持续时间使用。 如果出现血栓形成症状，巴瑞替尼baricitinib，帕替尼，托法替布， 应停用乌帕替尼，并及时评估患者并进行适当治疗。

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