Jakafi芦可替尼ruxolitinib有哪些严重的副作用？哪些患者不能服用芦可替尼？

　　Jakafi芦可替尼ruxolitinib——肺毒性、间质性肺炎

　　某些多激酶抑制剂的使用与肺毒性有关。 间质性肺病（ILD）的严重病例，包括死亡病例和间质性肺炎或肺纤维化已有报道。 对于有间质性肺炎或肺纤维化病史的患者，或出现急性发作的新发或进行性不明原因肺部症状（如呼吸困难、咳嗽和发热）等待诊断性评估的患者，建议谨慎使用这些药物。 如果确诊 ILD，应永久停用这些药物并采取适当措施。 对于诊断为 ILD/肺炎的患者，应立即停止治疗，如果没有确定 ILD/肺炎的其他潜在病因，则永久停止治疗。

　　Jakafi芦可替尼ruxolitinib——血细胞减少、骨髓抑制

　　芦可替尼的使用可引起血小板减少症、贫血和中性粒细胞减少症。 建议通过减少剂量、暂时中断芦可替尼治疗或临床上适当来管理血小板减少症。 进行治疗前全血细胞计数 （CBC） 并每 2 至 4 周监测一次全血细胞计数，直到剂量稳定，然后根据临床指征进行监测。 建议密切监视。

　　Jakafi芦可替尼ruxolitinib——肝损伤

　　对于肝损伤患者，尤其是血小板计数在 50 X 109/L 至 150 X 109/L 之间的骨髓纤维化患者，建议减少芦可替尼的剂量。 建议密切监视。

　　Jakafi芦可替尼ruxolitinib——乙型肝炎

　　在服用芦可替尼的慢性HBV感染患者中，乙型肝炎病毒载量（HBV-DNA滴度）增加，伴或不伴丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高。 芦可替尼对慢性HBV感染患者病毒复制的影响尚不清楚。 建议进行护理和密切监测，慢性HBV感染患者应根据临床指南进行治疗和监测。

　　Jakafi芦可替尼ruxolitinib——细菌/真菌/原生动物/病毒感染

　　在接受芦可替尼的患者中，已经报道了严重的细菌，分枝杆菌，真菌和病毒感染。 建议推迟开始使用芦可替尼治疗，直到严重的活动性感染消退。 在治疗期间和治疗后，应密切监测患者感染体征和症状的发展。 如果患者出现严重感染、机会性感染或脓毒症，应中断治疗，应根据临床指南开始适当的治疗。

　　Jakafi芦可替尼ruxolitinib——血脂升高

　　芦可替尼的使用可能会增加总胆固醇、低密度脂蛋白 （LDL） 胆固醇和甘油三酯。 建议在开始治疗后约 8-12 周评估血脂参数，并根据高脂血症管理的临床指南进行监测和治疗。 在血脂紊乱患者中使用该药物时应小心。

　　Jakafi芦可替尼ruxolitinib——PML

　　芦可替尼的使用可能会增加进行性多灶性白质脑病 （PML） 的风险。 医疗保健专业人员应监测患者是否有任何提示 PML 的新体征或症状。 立即停止治疗剂量，并在出现提示 PML 的首个体征或症状时进行适当的诊断评估。

　　Jakafi芦可替尼ruxolitinib——肾功能损害

　　对于中度或重度肾功能损害患者，特别是血小板计数在 50 X 10^9/L 和 150 X 10^9/L 之间的骨髓纤维化患者，建议减少芦可替尼的剂量；以及透析时出现终末期肾病的患者。 芦可替尼不通过透析去除；然而，不能排除通过透析去除一些活性代谢物。

　　Jakafi芦可替尼ruxolitinib——肺结核

　　在开始使用芦可替尼之前，应筛查患者是否存在潜伏性或活动性结核感染。 在开始使用芦可替尼治疗之前，应对患者进行结核病危险因素评估，风险较高的患者应接受潜伏感染检测。 应密切监测患者是否有结核病的任何体征和症状，包括在开始治疗前潜伏性结核感染检测呈阴性的患者。 潜伏性结核患者在开始治疗前应接受标准治疗，并应密切筛查是否适合开始抗结核治疗。

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