印度全球药房解析：阿可替尼Acalabrutinib治疗B细胞淋巴瘤的适用人群与每日两次用药方案

　　阿可替尼（Acalabrutinib）作为第二代布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，通过特异性阻断B细胞受体信号通路中的BTK活性，有效抑制B细胞淋巴瘤细胞的增殖与存活。其适应症覆盖套细胞淋巴瘤（MCL）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）及小淋巴细胞淋巴瘤（SLL），临床应用需严格遵循细分标准。

　　适应症细分与治疗定位

　　套细胞淋巴瘤（MCL）：适用于至少接受过一种既往治疗（如化疗、免疫治疗）的复发/难治性患者。临床实践中，阿可替尼常作为二线方案，尤其对化疗耐药或高龄不耐受强化疗的患者，可显著延长无进展生存期。

　　慢性淋巴细胞白血病（CLL）：覆盖初治及复发患者。对于17p缺失或TP53突变的高危CLL，阿可替尼单药或联合奥滨尤妥珠单抗可显著降低疾病进展风险。初治患者中，联合方案的中位无进展生存期可达28个月以上。

　　小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：与CLL同属B细胞慢性淋巴增殖性疾病，治疗策略与CLL一致，阿可替尼通过阻断BTK依赖的B细胞活化，减少淋巴结肿大及器官浸润。

　　每日两次用药方案解析

　　阿可替尼推荐剂量为100mg胶囊，每日两次（间隔12小时），需整粒吞服，不可咀嚼或溶解。用药方案的核心设计基于以下考量：

　　药代动力学优化：每日两次给药可维持稳定的血药浓度，避免单次大剂量导致的峰浓度过高（可能增加出血风险）或谷浓度不足（影响疗效）。

　　食物影响最小化：阿可替尼可空腹或与食物同服，但需避免与葡萄柚汁同服，因其可能抑制CYP3A酶活性，导致药物代谢减慢。

　　漏服处理原则：若漏服超过3小时，无需补服，下次按原计划服药，避免剂量叠加引发毒性。

　　用药监测与调整

　　治疗期间需定期监测血常规、肝功能及心电图。对于出现3级以上不良反应（如中性粒细胞减少、房颤）的患者，可暂停用药或减量至100mg每日一次。严重肝功能损伤（Child-Pugh C级）患者禁用。

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