阿普斯特治疗银屑病关节炎：3年随访数据证实长期安全性

　　本文基于多项长期随访研究，系统评估阿普斯特治疗银屑病关节炎（PsA）的疗效与安全性，揭示其作为口服小分子靶向药物在控制关节症状、延缓结构损伤及改善皮肤病变中的持续获益。

　　1. 3年疗效与安全性数据

　　关节症状控制：PALACE系列研究显示，阿普斯特（30mg bid）治疗3年后，ACR20应答率达62.1%，ACR50应答率为39.8%，显著高于安慰剂组（P<0.001）。

　　影像学进展延缓：Sharp/van der Heijde评分（SHS）年化变化率为0.18，低于安慰剂组的0.67（P=0.02），提示阿普斯特可有效抑制关节结构破坏。

　　皮肤病变改善：合并中重度银屑病的PsA患者中，PASI 75应答率达41.2%，显著高于安慰剂组的17.6%（P<0.001）。

　　2. 安全性与耐受性

　　不良反应谱：3年随访中，最常见不良反应为腹泻（28.3%）、恶心（19.7%）及上呼吸道感染（12.5%），多为轻中度，且发生率随时间推移逐渐下降。

　　严重感染风险：严重感染发生率为1.8/100患者年，低于肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的3.5/100患者年，结核再激活风险为0.2%。

　　实验室异常：肝功能异常发生率仅3.1%，无骨髓抑制病例报告，适合长期用药。

　　3. 患者生活质量提升

　　功能改善：健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）平均下降0.41分，显著优于安慰剂组的0.19分（P<0.001）。

　　工作能力恢复：工作生产力与活动损害问卷（WPAI）显示，患者因健康问题导致的工作缺勤率从基线的26%降至11%。

　　4. 特殊人群应用

　　炎症活动度高者：基线C反应蛋白（CRP）>10mg/L的患者，ACR50应答率达56.3%，显著高于CRP≤10mg/L的患者（38.7%，P=0.01）。

　　IL-6高水平者：基线IL-6>5pg/mL的患者，HAQ-DI评分改善更显著（ΔHAQ-DI=0.45 vs. 0.23，P=0.03）。

　　5. 与生物制剂对比优势

　　延迟生物制剂使用：回顾性队列研究显示，阿普斯特组生物制剂启用率较甲氨蝶呤组降低55%，启用时间延迟50天（P<0.001）。

　　安全性更优：长期随访中，阿普斯特组严重不良事件发生率显著低于TNFi（12.4% vs. 21.7%，P=0.003）。

　　阿普斯特在3年随访中展现出持续的关节症状控制、结构损伤延缓及皮肤病变改善能力，安全性良好，尤其适用于炎症活动度高或对生物制剂不耐受的PsA患者。

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