洛拉替尼 vs. 克唑替尼：ALK/ROS1阳性肺癌的颅内控制优势

　　在ALK/ROS1阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，颅内转移是导致患者预后恶化的关键因素。传统一代ALK抑制剂克唑替尼因血脑屏障穿透性有限，难以有效控制中枢神经系统（CNS）病灶，而第三代ALK/ROS1抑制剂洛拉替尼凭借其独特的分子结构与药代动力学特性，在颅内控制领域展现出显著优势。

　　1. 颅内客观缓解率（ORR）与完全缓解（CR）

　　CROWN研究显示，洛拉替尼一线治疗ALK阳性晚期NSCLC患者的颅内ORR高达60%，完全缓解率（CR）达49%，而克唑替尼组仅为11%和5%。这一数据表明，洛拉替尼对颅内病灶的缩小能力远超克唑替尼，尤其对可测量脑转移患者，洛拉替尼组的颅内ORR较克唑替尼组提升5倍以上。

　　2. 颅内进展风险与无进展生存期（PFS）

　　在基线存在脑转移的患者中，洛拉替尼组的颅内进展风险较克唑替尼组降低92%（HR=0.08），中位颅内PFS未达到，而克唑替尼组仅为6.0个月。5年随访数据显示，洛拉替尼组无颅内进展的概率达53%，而克唑替尼组因所有患者在2年内进展或死亡而无法评估。对于基线无脑转移的患者，洛拉替尼组的5年无颅内进展率高达92%，显著优于克唑替尼组的21%。

　　3. 颅内病灶控制持久性

　　洛拉替尼的颅内缓解中位持续时间（DoR）尚未达到，而克唑替尼组仅为12.8个月。这一差异反映了洛拉替尼对ALK耐药突变的广泛覆盖能力，尤其是对G1202R等复合突变的抑制作用，使其在长期治疗中仍能维持颅内病灶稳定。

　　基于上述数据，洛拉替尼已被CSCO、NCCN和ESMO指南列为ALK阳性晚期NSCLC的一线优选方案。其颅内控制优势不仅延长了患者的无进展生存期，还显著降低了神经功能损伤风险，改善了生活质量。

　　洛拉替尼仿制药在老挝上市了几个版本，包括老挝东盟制药的Lorlatini，老挝元素制药的LORLACARE，老挝大熊制药的LORLADX和老挝联合制药的Loraplatz，另外，洛拉替尼仿制药LORLANIB、Lornatib、LORBREXEN已在孟加拉上市，如需购买，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com  下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。