图卡替尼Tucatinib的副作用与用药注意事项：如何管理腹泻与肝功能异常

　　图卡替尼（Tucatinib）是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，通过特异性地抑制HER2信号通路，有效控制HER2阳性乳腺癌细胞的生长和扩散。尽管图卡替尼在临床试验中表现出色，但其使用过程中也可能出现一系列副作用，其中腹泻和肝功能异常是最常见的两种。

　　腹泻

　　表现：腹泻是图卡替尼最常见的副作用之一，约81%的患者会出现腹泻症状，其中12%为3级腹泻，0.5%为4级腹泻。严重的腹泻可能导致脱水、低血压、急性肾损伤甚至死亡。

　　管理策略：一旦出现腹泻症状，应立即告知医务人员，并按临床指示给予止泻治疗。如果腹泻持续或加重，医生可能会建议暂停用药或调整剂量。患者也应保持良好的饮食习惯，摄入足够的水分和营养，避免食用刺激性食物。

　　肝功能异常

　　表现：图卡替尼可引起严重的肝毒性，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平的升高。在治疗开始前，患者应每3周监测一次肝功能指标，此后根据临床指征进行监测。

　　管理策略：如果肝功能指标异常，医生可能会建议暂停用药、减少剂量或永久停用图卡替尼。联合使用曲妥珠单抗和卡培他滨时，肝毒性的风险更高，需特别注意。患者应避免饮酒或使用可能对肝脏产生负担的物质。

　　图卡替尼的用药注意事项

　　剂量与给药方法

　　图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日两次口服。患者应完整吞下药片，不要咀嚼、压碎或分裂。建议在每天同一时间服用，间隔约12小时，餐前餐后均可。

　　如果患者因呕吐或忘记服用某次剂量，可在常规时间服用下一剂，无需补服漏掉的剂量。

　　特殊人群用药

　　孕妇和有生育潜力的女性在使用图卡替尼期间及停药后1周内应采取有效的避孕措施。根据动物研究结果，图卡替尼可能对胎儿造成伤害。

　　图卡替尼在老年人、儿童和哺乳期妇女中的安全性和有效性尚未完全确定，这些患者在使用图卡替尼时，应在医生的指导下谨慎使用。

　　药物相互作用

　　图卡替尼可能与其他药物发生相互作用，影响药效。例如，CYP3A强诱导剂（如利福平、苯妥英等）可能会降低图卡替尼的血药浓度，从而减弱其疗效。患者在使用图卡替尼期间应避免自行使用其他药物，并告知医生所有正在使用的药物。

　　图卡替尼作为一种有效的靶向治疗药物，在HER2阳性乳腺癌的治疗中发挥着重要作用。然而，其使用过程中也可能出现腹泻和肝功能异常等副作用。通过合理的用药管理、密切监测副作用并及时调整治疗方案，可以最大限度地减少副作用对患者的影响，提高治疗效果和生活质量。

　　图卡替尼仿制药已上市，有孟加拉珠峰制药的TUCAXEN，孟加拉齐斯卡制药的Tukanic，老挝卢修斯制药的LuciTuca。如需购买Tucatinib图卡替尼仿制药或原研药，可登录印度全球药房官网进行下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。