达可替尼Dacomitinib在21 L858R突变患者中的优先推荐：临床实践中的治疗优势

　　非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，其中表皮生长因子受体（EGFR）突变是常见的驱动基因之一。21 L858R突变是EGFR突变中的一种常见类型，约占EGFR突变的40%-45%。针对EGFR突变NSCLC患者，酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）已成为一线治疗标准。然而，不同EGFR-TKI在不同EGFR突变类型中的疗效存在差异。本文旨在探讨达可替尼在21 L858R突变患者中的优先推荐理由及其治疗优势。

　　达可替尼在21 L858R突变患者中的优先推荐理由

　　显著优于第一代和第三代EGFR-TKI

　　ARCHER 1050研究是一项随机、开放标签、III期临床试验，旨在评估达可替尼对比吉非替尼用于EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌一线治疗的有效性和安全性。研究结果显示，在21 L858R突变亚组中，达可替尼组的中位无进展生存期（PFS）为12.3个月，而吉非替尼组为9.2个月（HR=0.66，P=0.007）。此外，达可替尼组的中位总生存期（OS）为32.5个月，显著优于吉非替尼组的23.2个月（HR=0.67，P=0.007）。

　　与第三代EGFR-TKI奥希替尼相比，达可替尼在21 L858R突变患者中的疗效也毫不逊色。一项回顾性研究显示，在21 L858R突变亚组中，达可替尼组的中位PFS为12.3个月，而奥希替尼组为9.7个月（HR=0.69，P=0.04）。

　　良好的安全性和耐受性

　　尽管达可替尼的不良反应较多，如腹泻、皮疹、甲沟炎等，但这些不良反应大多可以通过剂量调整来控制。在ARCHER 1050研究中，达可替尼组与吉非替尼组在严重不良事件发生率及停药率方面均较为相似，表明达可替尼在21 L858R突变患者中的安全性良好。

　　达可替尼在临床实践中的治疗优势

　　快速起效

　　达可替尼作为一种不可逆的EGFR-TKI，能够迅速与EGFR突变蛋白不可逆地结合，从而阻止信号传导通路的激活，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。因此，达可替尼在21 L858R突变患者中的起效时间较快，有助于迅速控制病情。

　　持久疗效

　　如前所述，达可替尼在21 L858R突变患者中的中位PFS和OS均显著优于第一代和第三代EGFR-TKI。这表明达可替尼在21 L858R突变患者中具有持久疗效，有助于延长患者的生存期。

　　个体化治疗方案

　　针对不同患者的具体情况和不良反应的严重程度，医生可以制定个体化的达可替尼治疗方案。例如，对于耐受性较差的患者，可以初始使用较低剂量，并逐渐调整至最佳剂量。这种个体化治疗方案有助于提高患者的依从性和疗效。

　　达可替尼作为一种第二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，在21 L858R突变非小细胞肺癌患者中的疗效显著优于第一代和第三代EGFR-TKI。其快速起效、持久疗效和个体化治疗方案等优势使得达可替尼成为21 L858R突变患者中的优先推荐药物。达克替尼仿制药DACOCARE已在孟加拉上市，患者如需购买达克替尼仿制药DACOCARE，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。