免疫治疗序贯靶向药治疗转移性肾细胞癌结果怎么样？肾癌靶向治疗效果

　　本研究的目标是深入探究一线免疫肿瘤（IO）联合治疗后，再接受二线酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的转移性肾细胞癌（mRCC）患者的预后情况。

　　研究涵盖了243名mRCC患者，这些患者在一线IO联合治疗后，都接受了二线TKI治疗。患者分为两组：纳武单抗加伊匹单抗组（n=189，标记为IO-IO组）和帕博利珠单抗或avelumab加阿昔替尼组（n=54，标记为IO-TKI组）。我们对这两组患者的肿瘤学结果进行了对比分析，并为此类患者构建了一个预后评估系统。

　　在IO-IO和IO-TKI两组中，二线TKI治疗的客观缓解率分别为34.4%和25.9%（p=0.26）。中位无进展生存期（PFS）在两组中均为9.7个月和7.1个月（p=0.79）。开始二线TKI治疗后的总生存期（OS）则分别为23.1个月和33.5个月（p=0.93）。经过多变量分析，我们发现非透明细胞肾细胞癌（CCRCC）、高C反应蛋白（CRP）和低白蛋白水平是不良PFS和OS的独立预测因子。基于这些独立预后因素的阳性数量，我们能够将患者精确地划分为三个不同的PFS和OS风险组。值得一提的是，本研究中的预后评估系统相比之前的系统（如IMDC和MSKCC系统）表现更优，具体数据为：当前系统对PFS的预测准确性为0.75、0.64和0.61，而对OS的预测准确性为0.76、0.70和0.65。

　　研究结果显示，IO-IO组和IO-TKI组在开始二线TKI治疗后的预后情况并无显著差异。同时，组织病理学类型、CRP和白蛋白水平对接受二线TKI治疗的mRCC患者的预后具有独立影响，且这种影响不受一线IO联合治疗方案的影响。

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