阿培利司alpelisib的副作用和剂量调整

　　Alpelisib (Piqray，阿培利司) 是一种口服可用的磷脂酰肌醇 3-激酶 (PI3K) 抑制剂，对 PI3K α (PI3Kα) 具有特异性活性，用于治疗乳腺癌。Alpelisib已证明与氟维司群联合治疗PIK3CA 突变患者的激素受体 (HR) 阳性、人表皮生长因子受体-2 (HER2) 阴性乳腺癌的疗效。

　　使用阿培利司alpelisib常见的不良反应有疲劳、食欲下降、口腔炎、腹泻、皮疹、呕吐、体重下降、血糖升高、肌酐升高、恶心、ALT升高、血红蛋白降低、脂肪酶升高、钙减少、血糖降低、淋巴细胞计数减少、GGT升高、APTT延长，脱发。

　　皮肤反应：

　　1级：无需调整剂量; 开始局部皮质类固醇治疗; 考虑加入口服抗组胺药来控制症状。

　　2级：无需调整剂量; 开始或加强外用皮质类固醇和口服抗组胺药治疗; 考虑低剂量全身皮质类固醇治疗。

　　3级：中断剂量; 开始或加强局部/全身皮质类固醇和口服抗组胺药治疗; 一旦改善至≤1级，在第一次出现时以相同剂量水平恢复alpelisib，或者如果第二次出现则恢复到下一次低剂量水平。

　　4级应永久停药。

　　高血糖：在开始用药之前，检测空腹血糖（FPG）、HbA1c，并优化血糖控制。治疗后，定期监测。根据临床需要使用或优化降糖药物。如果发生严重的高血糖，暂停或减少或停用阿培利司。

　　腹泻：

　　1级：无需调整剂量；

　　2级：中断剂量至恢复到≤1级，然后恢复到相同的剂量水平；

　　3级或4级：中断剂量直至恢复到≤1级，然后在下一个较低剂量水平恢复。

　　注意，阿培利司可导致胎儿伤害。