BRAF和MEK抑制剂联合治疗转移性黑色素瘤患者脑转移效果如何？

　　BRAF（维罗非尼、达拉非尼或康奈非尼Encorafenib）联合MEK（曲美替尼、Cotellic考比替尼cobimetinib或贝美替尼Binimetinib）抑制剂方案现已广泛用于治疗转移性黑色素瘤。然而，对这些治疗方案的颅内反应数据有限。

　　一项研究旨在评估BRAF加MEK抑制剂在伴有脑转移瘤（BM）的BRAF突变黑色素瘤患者中疗效。

　　通过竞争风险分析计算局部（LF）、远处颅内（DF）和颅外衰竭（EF）的累积发生率，死亡为竞争风险，并在最后一次脑MRI随访时进行审查。LF按每个病变计算，而DF和EF按每个患者计算。DF被定义为任何新的颅内病变。

　　共纳入63例未经治疗的脑转移瘤。中位年龄为50.5岁。每位患者五个最大的未经治疗的脑转移瘤的直径中位数总和为20毫米（四分位距15-39毫米），所有可测量病变的中位直径为4毫米。

　　中位随访9个月。中位OS为13.6个月。LF、DF和EF的一年累积发病率分别为17.1%、88.6%和71.4%。从BRAF加MEK抑制剂开始，LF、DF和EF的中位时间分别为9.0个月、4.7个月和7.0个月。在单变量分析中，BM的较大尺寸与LF相关（比值比为直径每增加1mm，1.13）。2例（20%）患者最终接受了立体定向放射外科手术，2例（20%）接受了全脑放疗以治疗颅内进展。

　　虽然BRAF突变黑色素瘤合并BM患者对BRAF加MEK抑制剂有相当好的局部控制，但死亡、远处颅内和颅外进展的风险较高。脑转移较大的患者可能受益于局部治疗。

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