帕金森病患者服用恩他卡朋双多巴片后“开”期变长了，这个效果能一直维持吗？

　　恩他卡朋双多巴片是一种复方制剂，一片药里装了三种成分：恩他卡朋、左旋多巴和卡比多巴。它适用于经左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂疗法未能控制出现或者“剂末”运动功能波动的成人帕金森病患者。恩他卡朋的作用是抑制COMT酶，延长左旋多巴在血液中的停留时间，从而延长每次服药的“开”期时间。FDA曾指出，恩他卡朋与卡比多巴和左旋多巴的复方制剂（Stalevo）已被证明比单用恩他卡朋或两药联合的卡比多巴/左旋多巴更能减少帕金森病患者的“剂末”现象。

　　那恩他卡朋双多巴片的效果能一直维持吗？ 帕金森病是一种进行性神经退行性疾病。大脑中产生多巴胺的神经元在持续丢失，这意味着疾病本身在恶化。恩他卡朋做的是优化左旋多巴的利用效率，让现有的多巴胺替代治疗更平稳、更持久。但它不能阻止神经元的丢失。随着时间推移，即使恩他卡朋一直在使用，患者对左旋多巴的反应本身也可能发生变化。可能出现的情况包括疗效波动加剧、异动症加重、或者“开”期的质量下降。这不是恩他卡朋“失效”了，而是疾病进展的结果。

　　那恩他卡朋双多巴片 帕金森病需要终身管理，恩他卡朋双多巴片作为对症治疗的一部分，通常也是长期使用的。如果药物有效且耐受良好，医生会建议维持。FDA最近要求在所有含卡比多巴/左旋多巴的产品说明书中增加关于维生素B6缺乏和相关癫痫发作的警告。这是因为左旋多巴在体内转化为多巴胺的过程中会消耗维生素B6，而卡比多巴也会与维生素B6的活性形式结合，造成额外的功能性损失。在14例报告的病例中，所有患者的左旋多巴日剂量都超过了1000毫克，从开始治疗到发现维生素B6缺乏的时间从23个月到132个月不等。这些癫痫发作对传统的抗癫痫药物不响应，但在补充维生素B6后缓解。恩他卡朋双多巴片作为一种含左旋多巴的复方制剂，同样需要关注这个问题。

　　关于副作用， 部分患者服用恩他卡朋双多巴片后，可出现运动障碍、恶心、呕吐、抑郁、失眠、幻觉等症状，还有的患者可出现消化道出血，需警惕。此外，有些人服药期间会出现强烈的赌博冲动、消费冲动、暴饮暴食或其他冲动，且患者无法控制这些冲动。长期用药时，还需要定期检查肝肾功能、造血系统和心血管系统。

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