盐酸胍法辛（Guanfacine）的剂量调整、停药须知及血压监测，印度全球药房的胍法辛多少钱一盒？

　　盐酸胍法辛的剂量调整需兼顾疗效与安全性，其核心挑战在于平衡血压下降风险与ADHD症状控制。

　　剂量调整的个体化方案

　　根据体重和年龄制定剂量是关键。6-18岁患者中，体重＜50kg者起始剂量为1mg/日，体重≥50kg者起始剂量为2mg/日。维持剂量根据公斤体重调整，每隔1周或更长时间增加1mg。例如，体重40kg的患儿最大剂量为4.8mg/日，但实际临床中多不超过4mg/日。欧盟指南建议，6-12岁儿童维持剂量为2-3mg/日，13-17岁青少年为3-4mg/日。

　　剂量递增需严格监测血压和心率。治疗前评估基础血压，治疗期每2周监测一次。若收缩压下降＞15mmHg或心率＜50次/分，需暂停递增。例如，1例12岁患儿在剂量增至3mg/日后出现直立性低血压（收缩压下降22mmHg），减量至2mg/日并联合弹力袜后症状缓解。

　　停药管理的风险控制

　　突然停药可能导致血压反跳（平均升高18/10mmHg）和心率加快（平均增加15次/分）。推荐每3-7天减量1mg，同时监测血压和心率。日本指南建议，停药期延长至2周，尤其对有高血压病史的患儿。对于长期使用β受体阻滞剂的患者，需先停用β阻滞剂，再逐步减量胍法辛，以避免撤药综合征危象。

　　血压监测的规范化流程

　　治疗期每3个月复查ECG，若QTc延长＞60ms，需立即停药。基线ECG显示QTc＞450ms者禁用INTUNIV。长期开放标签研究显示，ADHD-RS-IV总分在治疗第1-4周显著下降，且血压波动主要出现在剂量调整期。例如，一项为期两年的研究纳入208例患儿，最终评估时46.4%的患者精神状态恢复正常，且无严重低血压事件报告。

　　药物相互作用的规避原则

　　INTUNIV与乙醇、巴比妥类或镇静药合用可加强中枢抑制作用，与β受体阻滞剂合用后停药可增加撤药综合征风险。此外，与三环类抗抑郁药或非甾体抗炎药合用可能减弱降压作用，需调整剂量。已有胍法辛与哌甲酯合用发生严重不良事件的报道，但系统性评价尚未证实因果关系。

　　盐酸胍法辛通过精准的剂量调整和停药管理，可在改善ADHD核心症状的同时，将血压波动和镇静副作用控制在可接受范围。临床实践中，需结合患儿年龄、体重、共病情况及血压基线，制定个体化方案，并定期评估疗效与安全性。

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