普拉替尼Pralsetinib治疗RET融合肿瘤的效果与不良反应应对，印度全球药房的普拉替尼仿制药有几种？

　　普拉替尼作为全球首个获批的RET特异性抑制剂，通过精准阻断RET基因融合或突变引发的异常信号传导，为RET融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）及甲状腺癌患者提供了突破性治疗选择。其作用机制在于选择性抑制RET蛋白激酶活性，减少下游促癌信号通路激活，从而抑制肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡。与传统化疗相比，普拉替尼的靶向性使其对正常细胞损伤更小，患者生活质量显著提升。

　　在非小细胞肺癌治疗中，普拉替尼展现出显著疗效。初治患者中，78%的肿瘤病灶大幅缩小，其中7%达到完全缓解；对于铂类化疗失败的患者，63%的肿瘤缩小，6%完全缓解，且疗效平均持续38.8个月。甲状腺癌领域同样表现突出，针对RET融合阳性的放射性碘难治性患者，普拉替尼使70%的患者肿瘤缩小，11%完全缓解。值得注意的是，即使存在无症状脑转移的患者，普拉替尼仍能通过血脑屏障发挥疗效，为晚期患者提供了治疗希望。

　　然而，普拉替尼治疗过程中需密切关注不良反应。高血压是常见副作用之一，表现为头痛、头晕或视力模糊，约30%的患者需启动降压治疗。建议治疗前优化血压控制，用药期间每周监测血压，若3级高血压持续存在，需暂停用药并调整降压方案，待血压稳定后恢复治疗。肝毒性方面，约20%的患者出现转氨酶升高，用药前及每3个月检测肝功能至关重要。若AST/ALT升高至3级以上，应暂停用药直至指标恢复至1级或基线水平，再次发生则需永久停药。

　　消化系统反应包括便秘、腹泻及恶心，发生率约40%。建议采用分次少量进食策略，避免高脂高糖饮食，必要时联合止泻药或促动力药物。肌肉骨骼疼痛如背痛、关节痛，影响约35%的患者，可通过局部热敷、按摩或非甾体抗炎药缓解。血液学异常中，淋巴细胞减少和贫血较为常见，需定期监测血常规，若中性粒细胞计数低于1.0×10⁹/L，需暂停用药并考虑生长因子支持。

　　间质性肺病（ILD）虽发生率较低，但需高度警惕。患者出现咳嗽、呼吸困难或发热时，应立即停药并完善胸部CT检查。确诊ILD后需永久停药，并启动糖皮质激素治疗。出血风险方面，约10%的患者可能出现鼻出血或牙龈出血，严重出血时需永久停药并给予止血支持。治疗期间应避免使用抗凝药物，定期监测凝血功能。

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