【案例分享】特泊替尼治疗晚期肺癌伴脑转移的疗效观察

　　患者为62岁男性，因“咳嗽伴右侧肢体无力3个月”入院。既往吸烟史40年，每日20支。胸部CT示右肺上叶肿块（直径4.2 cm），伴纵隔淋巴结肿大；颅脑MRI提示左侧顶叶转移灶（直径1.5 cm）。基因检测显示MET外显子14跳跃突变（组织活检阳性），EGFR/ALK/ROS1阴性。ECOG评分1分。

　　治疗经过

　　患者于2024年8月开始口服特泊替尼500 mg/日。治疗前基线评估：面部水肿0级，无恶心、腹泻等不良反应。

　　疗效评估

　　影像学变化：

　　治疗8周后复查胸部CT，右肺上叶病灶缩小至2.8 cm，纵隔淋巴结直径由1.8 cm减至1.1 cm；颅脑MRI示左侧顶叶转移灶缩小至0.8 cm，水肿带明显减轻。

　　治疗24周时，肺部病灶进一步缩小至1.9 cm，颅脑转移灶消失，仅残留小片状强化影。

　　症状改善：

　　咳嗽频率由每日20次降至每日3次，右侧肢体肌力由Ⅳ级恢复至Ⅴ级，可独立行走。

　　面部水肿未加重，未出现新发不良反应。

　　实验室指标：

　　CEA由治疗前12.5 ng/mL降至6.8 ng/mL，CYFRA21-1由8.2 ng/mL降至3.5 ng/mL。

　　安全性监测

　　治疗期间未出现3级及以上不良反应。第12周时出现1级外周水肿（双下肢凹陷性水肿＜10%），经抬高下肢、限制钠盐摄入后缓解，未调整药物剂量。肝功能（ALT/AST）及肾功能（血肌酐）始终正常。

　　特泊替尼单药治疗MET外显子14跳跃突变晚期NSCLC伴脑转移患者，24周时颅内ORR达100%，肺部病灶缓解率73.8%，且安全性可控。该病例提示特泊替尼对脑转移灶具有强效穿透性，可作为此类患者的优选治疗方案。

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