巨细胞病毒感染预防：印度全球药房中文官网推荐来特莫韦方案

　　来特莫韦片（普瑞明）作为新型抗CMV药物，其预防巨细胞病毒感染的疗效已通过多项临床试验验证。以下结合实验数据，解析其在巨细胞病毒感染预防中的应用。

　　1. 异基因造血干细胞移植（HSCT）患者的预防效果

　　III期临床试验显示，来特莫韦可显著降低HSCT后CMV感染率。例如，研究纳入565例CMV血清阳性患者，来特莫韦组（480mg/日）移植后24周内CMV感染率为37.5%，显著低于安慰剂组的60.6%（p<0.001）。此外，来特莫韦组全因死亡率显著降低（10.2% vs. 15.9%），且未增加骨髓抑制风险。

　　2. 肾移植患者的预防效果

　　来特莫韦在肾移植患者中的预防效果同样显著。例如，一项III期随机对照试验纳入589例高风险肾移植患者，来特莫韦组CMV疾病发生率低于磷甲胞嘧啶组，且无骨髓毒性病例。此外，来特莫韦组病毒载量控制更优，肾损伤风险下降30%。

　　3. 安全性与耐受性

　　来特莫韦的常见不良反应包括恶心、腹泻、外周性水肿等，但3-4级不良事件发生率与安慰剂组相当。例如，III期临床试验中，来特莫韦组3-4级不良事件发生率为52.7%，安慰剂组为54.5%。此外，来特莫韦不增加骨髓抑制风险，适合长期使用。

　　4. 药物相互作用与剂量调整

　　来特莫韦经CYP3A4代谢，与强抑制剂（如伏立康唑）联用时需减量至240mg/日。例如，若患者同时使用环孢菌素，来特莫韦剂量需减半，以避免药物蓄积。轻度肝肾功能不全者无需调整剂量，但重度肝功能不全者禁用。

　　5. 耐药性与联合治疗

　　来特莫韦对更昔洛韦耐药株（如UL97突变）仍有效，且与现有抗CMV药物无交叉耐药性。例如，耐药性数据显示，来特莫韦耐药突变发生率<2%，且与更昔洛韦联用可延缓耐药。对于耐药病毒，来特莫韦被认为是肾脏和肾脏/胰腺移植受者CMV病毒血症抢先治疗策略的潜在选择。

　　6. 长期生存与生活质量

　　来特莫韦可显著延长HSCT患者的无CMV感染生存期，并改善生活质量。例如，III期临床试验显示，来特莫韦组移植后24周内无CMV感染生存期显著延长，且患者生活质量评分（QoL）较基线无显著下降。

　　来特莫韦仿制药已在老挝上市，老挝大熊制药生产的商品名：LETEDX，如需购买来特莫韦片，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com  下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。