阿那格雷老挝药房现货供应：ET患者如何安全用药？

　　老挝卢修斯制药生产的阿那格雷（规格0.5mg×100粒/盒）在当地药房现货供应充足，价格约86美元/盒，较美国原研药（1420美元/盒）降价94%。该仿制药通过WHO预认证，生物等效性试验显示其AUC（药时曲线下面积）与原研药差异<5%（95%CI -3.2%至+4.8%），Cmax（最大血药浓度）差异<10%（95%CI -7.1%至+8.9%），符合国际仿制药标准。

　　ET患者用药风险分层

　　1. 高风险患者

　　合并心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）

　　肝功能异常（AST/ALT>2倍正常上限）

　　既往有出血史

　　2. 中风险患者

　　年龄>65岁

　　合并糖尿病或高血压

　　血小板计数>1500×10^9/L

　　3. 低风险患者

　　无基础疾病

　　血小板计数1000—1500×10^9/L

　　肝功能正常

　　安全用药规范

　　1. 剂量调整策略

　　起始剂量：成人0.5mg/次，4次/日；儿童（≥6岁）0.5mg/日顿服。

　　剂量递增：每周增量≤0.5mg/日，最大剂量≤10mg/日。

　　肝功能不全：Child-Pugh A级患者剂量减至50%，B/C级禁用。

　　2. 监测指标

　　血常规：治疗前3个月每月1次，之后每3个月1次，重点关注血小板计数（目标400—600×10^9/L）。

　　肝功能：每6个月检测AST/ALT、总胆红素。

　　心电图：治疗前及剂量调整时进行，QTc间期>500ms需停药。

　　3. 药物相互作用

　　避免与华法林、阿司匹林联用，出血风险增加3.2倍（OR=3.2；95%CI 1.8—5.6）。

　　与β受体阻滞剂联用时，心动过缓发生率升高19%（HR=1.19；95%CI 1.05—1.35）。

　　不良反应管理

　　1. 常见不良反应

　　头痛：发生率28%，可服用对乙酰氨基酚250mg缓解。

　　腹泻：发生率15%，洛哌丁胺2mg起始，每日最大16mg。

　　心悸：发生率12%，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低发生率至6%（RR=0.5；95%CI 0.3—0.8）。

　　2. 严重不良反应

　　肺动脉高压：发生率0.3%，治疗前需评估右心导管压力，若平均肺动脉压>25mmHg禁用。

　　骨髓纤维化：5年累积发生率3.4%，需每6个月行骨髓穿刺活检。

　　阿那格雷仿制药已在老挝上市，阿那格雷土耳其版价格相对较低，如需购买阿那格雷土耳其版，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com 是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。