阿可替尼Acalabrutinib vs 伊布替尼：CLL治疗的头对头比较

　　阿可替尼（Acalabrutinib）和伊布替尼（Ibrutinib）都是Bruton酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，在慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗中展现出了显著的疗效。然而，两者在疗效、安全性和耐受性等方面存在差异。以下是阿可替尼与伊布替尼在CLL治疗中的头对头比较。

　　实验数据支持：

　　ELEVATE-RR研究：

　　研究设计：一项多中心、随机、开放标签的3期临床试验，比较了阿可替尼与伊布替尼在既往接受过其他治疗的CLL患者中的疗效和安全性。

　　患者群体：共纳入533例患者，其中268例接受阿可替尼治疗，265例接受伊布替尼治疗。

　　主要终点：无进展生存期（PFS）。

　　研究结果：

　　PFS：阿可替尼组和伊布替尼组的中位PFS均为38.4个月（HR：1.00；95% CI：0.79-1.27），表明两者在PFS方面无显著差异。

　　安全性：

　　房颤发生率：阿可替尼组所有级别的房颤发生率为9.4%，显著低于伊布替尼组的16.0%（P=0.023）。

　　其他不良事件：阿可替尼组在高血压、关节痛和腹泻等不良事件的发生率方面也低于伊布替尼组。

　　疗效

　　在既往接受过其他治疗的CLL患者中，阿可替尼与伊布替尼在PFS方面无显著差异。然而，在安全性方面，阿可替尼表现出更低的房颤发生率和其他不良事件的发生率。

　　患者选择建议：

　　对于CLL患者而言，在选择BTK抑制剂时，除了考虑疗效外，还需要综合考虑安全性、耐受性和患者个体情况等因素。对于具有特定风险因素（如房颤病史）的患者，阿可替尼可能是一个更好的选择。然而，具体治疗方案的选择应由医生根据患者的具体情况进行个体化决策。

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