真实案例：富莫替尼联合鞘内培美曲塞化疗应对EGFR 20 R776S、C797S及EGFR 21 L858R复合突变的奥希替尼难治性软脑膜转移非小细胞肺癌患者

　　表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）已被确立为携带EGFR突变的晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗手段。然而，对于那些携带罕见复合EGFR突变的患者，由于病例较为少见，EGFR-TKIs的治疗效果仍有待明确。

　　本文报告了一位47岁的吸烟患者，该患者被确诊为非小细胞肺癌并伴有软脑膜转移，其肿瘤携带EGFR 20 R776S、C797S以及EGFR 21 L858R复合突变。在奥希替尼治疗失效后，患者接受了富莫替尼与鞘内培美曲塞化疗的联合治疗方案，临床症状得到明显改善，并且生存期成功延长了3个月。但遗憾的是，患者最终因心脏病发而离世。

　　本报告首次提供了证据，表明在既往接受过EGFR-TKI治疗且病情进展的、携带EGFR R776S/C797S/L858R突变的非小细胞肺癌患者中，使用富莫替尼联合鞘内培美曲塞化疗可能是一种有效的治疗策略。这一病例不仅展示了这种复合治疗方案的潜在效用，也突显了在治疗携带复杂EGFR突变的非小细胞肺癌患者时所面临的挑战。

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