病例报告：恩曲替尼治疗胰腺神经内分泌癌耐药后患者如何治疗？

　　胰腺神经内分泌癌（panNEC）是一种罕见疾病。神经营养性原肌球蛋白受体激酶 (NTRK) 基因的重排具有致癌性。NTRK3在神经内分泌肿瘤中的患病率仅为0.1%。 NTRK 抑制剂被批准用于治疗对标准治疗无反应的难治性和复发性 NTRK 融合阳性实体瘤。

　　真实案例：一名胰腺神经内分泌癌患者，通过液体活检证实其患有 ETV6-NTRK3 融合基因。该患者最初对第一代 NTRK 抑制剂 entrectinib恩曲替尼反应良好，但由于第二次液体活检检测到两个获得性 NTRK3-G623R 和 NTRK3-G623E 突变而产生耐药性。

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