晚期子宫内膜癌不能放化疗还能用什么药？免疫检查点抑制剂

　　微卫星不稳定性和错配修复缺陷、肿瘤突变负荷晚期子宫内膜癌一线免疫治疗效果比化疗如何？

　　分子谱正在发展，为子宫内膜癌的治疗提供信息。使用真实世界的证据，我们试图评估前线免疫检查点抑制剂与化疗在晚期子宫内膜癌中的有效性，通过肿瘤突变负荷（TMB）≥10 mut / MB和微卫星不稳定性（MSI）分层。

　　研究纳入343例一线接受化疗的患者和28例一线接受免疫检查点抑制剂治疗的患者。接受单药治疗的患者在诊断时更可能为 III 期（免疫检查点抑制剂：54.6% vs 化疗：15.0%），并且更有可能通过二代测序检测 MSI 高（免疫检查点抑制剂：53.6% vs 化疗：19.2%）。在MSI高癌症中，单药免疫检查点抑制剂具有更有利的下一次治疗时间（aHR：0.18）和总生存期（aHR 0.29）。对 70 个独特肿瘤标本的额外分析显示，通过免疫组织化学显示错配修复缺陷 （dMMR） 和通过下一代测序一致性 （91%） 的 MSI 高， MSI与dMMR相比有名义改善，以预测治疗停止时间（p=0.030）、下一次治疗时间（p=0.032）和总生存期（p=0.22）。

　　免疫检查点抑制剂在MSI-high的晚期子宫内膜癌一线治疗中比化疗更有效。

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